政府信息公开

邻水县医疗保障局2024年1—11月行政处罚信息公示

发布时间： 2024-11-29 15:55   来源： 邻水县医疗保障局   浏览量：     【字体：大 中 小】

行政相对人名称 行政处罚决定文书号 主要违法事实 处罚依据 处罚结果
邻水安康医院 邻医保处字[2024]第2号 该院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，在门诊统筹费用结算中报销了注射用胸腺法新（限工伤保险）的费用。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）款的规定。 责令退回该违法行为造成的医疗保障基金损失金额人民币叁佰陆拾伍元陆角叁分，处造成损失金额1倍的罚款人民币叁佰陆拾伍元陆角叁分。
邻水仁正医院 邻医保处字[2024]第3号 该院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，在门诊统筹费用结算中报销了注射用胸腺法新（限工伤保险）的费用。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）款的规定。 责令退回该违法行为造成的医疗保障基金损失金额人民币伍佰伍拾元整，处造成损失金额1倍的罚款人民币伍佰伍拾元整。
邻水仁爱医院 邻医保处字[2024]第4号 该院在2023年1月1日—2024年7月27日期间，将诊疗项目微量泵输注串换为静脉输液、将DR数字化摄影的胶片材料费串换为诊疗项目x线摄影（8×10吋）收费并报销医保基金的行为，造成了医保基金损失。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项和《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第五条第（四）项、第十七条第（二）项规定。 1.责令改正上述两项串换诊疗项目的违法行为；2.责令退回上述两项违法行为造成的医疗保障基金损失金额人民币壹拾万柒仟玖佰玖拾元肆角，处造成损失金额1.5倍的罚款人民币壹拾陆万壹仟玖佰捌拾伍元陆角。
邻水安康医院 邻医保处字[2024]第5号 该院在2023年1月1日—2024年7月31日期间，将腹腔镜子宫内膜肌瘤切除术，串换为腹腔内肿物切除术收费并报销医保基金；将血同型半胱氨酸测定（酶循环法）检测，串换为血同型半胱氨酸测定（各种免疫学方法）收费并报销医保基金，上述两项行为造成了医保基金损失。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项和《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第五条第（四）项、第十七条第（二）项规定。 1.责令改正上述两项串换诊疗项目的违法行为；2.责令退回上述两项违法行为造成的医疗保障基金损失金额人民币壹拾叁万柒仟叁佰陆拾柒元整，处造成损失金额1.5倍的罚款人民币贰拾万陆仟零伍拾元伍角。
邻水华康医院 邻医保处字[2024]第6号 该院在2023年1月1日—2024年7月31日期间，将经肛门直肠脱垂手术，串换为直肠脱垂悬吊术收费并报销医保基金，造成了医保基金损失。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项和《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第五条第（四）项、第十七条第（二）项规定。 1.责令改正上述串换诊疗项目的违法行为；2.责令退回上述违法行为造成的医疗保障基金损失金额人民币玖仟捌佰贰拾捌元整，处造成损失金额1.5倍的罚款人民币壹万肆仟柒佰肆拾贰元整。
邻水西苑医院 邻医保处字[2024]第7号 该院在2023年1月1日—2024年7月31日期间，将普通针刺加红外线灯治疗，串换为温针收费并报销医保基金，造成了医保基金损失。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项和《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第五条第（四）项、第十七条第（二）项规定。 1.责令改正上述串换诊疗项目的违法行为；2.责令退回上述违法行为造成的医疗保障基金损失金额人民币叁万捌仟柒佰伍拾贰元玖角陆分，处造成损失金额1.5倍的罚款人民币伍万捌仟壹佰贰拾玖元肆角肆分。
邻水合协医院 邻医保处字[2024]第8号 该院在2023年1月1日—2024年7月31日期间，收取经胃镜特殊治疗（电切）费用同时，重复收取经胃镜特殊治疗费用并报销医保基金，造成了医保基金损失。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项和《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第五条第（四）项、第十七条第（二）项规定。 1.责令改正上述重复收费的违法行为；2.责令退回上述违法行为造成的医疗保障基金损失金额人民币贰万陆仟柒佰零贰元整，处造成损失金额1.5倍的罚款人民币肆万零伍拾叁元整。
邻水东方医院 邻医保处字[2024]第9号 该院在2023年1月1日—2024年7月31日期间，收取经输尿管镜碎石取石术、经输尿管镜支架置入术费用同时，重复收取经输尿管镜支架（取出术）费用并报销医保基金，造成了医保基金损失。 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项和《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》第五条第（四）项、第十七条第（二）项规定。 1.责令改正上述重复收费的违法行为；2.责令退回上述违法行为造成的医疗保障基金损失金额人民币壹万零捌佰肆拾贰元伍角伍分，处造成损失金额1.5倍的罚款人民币壹万陆仟贰佰陆拾叁元捌角叁分。